nobaveh.center

مامای همراه (دولا) راهی برای زایمان طبیعی و شیر دهی موفق

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , | دیدگاه ها: 0 | خرداد ۲۲ام, ۱۳۹۷

مامای همراه (دولا) راهی برای زایمان طبیعی و شیر دهی موفق

مراکز مشاوره در مامایی گام مهمی در جهت افزایش سلامت دوران بارداری و زایمان طبیعی ایمن برداشته اند، یکی از نکات مثبت این مراکز معرفی افرادی واجد شرایط به عنوان دولا به زنان باردار است که توانسته تمایل آنان به زایمان طبیعی را افزایش دهد.

از قدیم و در بسیاری از فرهنگ ها زنان در طول لیبر توسط همراهان زن دیگر حمایت می شدند (۱) تحقیقات نیز نشان داده است که مهم ترین عامل کاهش شدت درد از نظر مادران وجود فرد حمایت کننده در طی زایمان می باشد (۲, ۳) این در حالی است که درد شدید زایمان می تواند منجر به ترس شدید از زایمان و افزایش میزان سزارین گردد (۴)، روی سلامت جسمی و روانی مادر و نوزاد و ارتباط مناسب آنان تاثیر منفی بگذارد و همچنین روابط جنسی آینده مادر رابه دلیل ترس از بارداری مجدد تحت تاثیر قرار دهد (۸-۵).

در بیمارستان های امروزی پشتیبانی توسط همسر زن، یک نفر از اعضای خانواده و پرستار مسئول او انجام می شود که این پرستار برای بیمار نقش موثرتر و با ارزشتری از دو مورد دیگر دارد (۹) اما حتی در شرایط تک به تک یک پرستار تنها مقدار کمی از وقت خود را می تواند به ان فرد اختصاص دهد (۱۰) و باتوجه به بسیاری از مسئولیت هایی که دارد تقریبا غیر ممکن است که بتواند پشتیبانی مستمری ارائه دهد (۱۱) به منظور تکمیل این پشتیبانی زنان می توانند از خدمات دولا استفاده کنند (۱۲).

مادرانی که توسط یک دولا پشتیبانی می شدند در تعامل با کودکشان مهربان تر بودند، اضطراب کمتری داشتند و احساس کردند که دولا تاثیر مثبتی روی تجربه زایمان برای آن ها داشته (۱۳).

یک دولای ماهر یک زن را قادر می سازد با نیازها و ادراکش ارتباط برقرار کنه و رویای خود را برای تجربه مثبت یک زایمان سالم عملی کنه. دولاها آموزش دیدند که حمایت های جسمی، عاطفی و اطلاعاتی رو برای مادران در طی لیبر، زایمان و پس از آن فراهم کنند، با حمایت دولاها بسیاری از زنان قادر هستند که از بی حسی اپیدورال چشم پوشی کنند، از سزارین اجتناب کنند و زایمانی با استرس کمتر را تجربه نمایند(۱۴). حمایت عاطفی مادر در طی لیبر شامل لمس کردن و ماساژ مادر همراه با محبت نمودن، اطمینان و قوت قلب دادن به مادر باعث ایجاد ارتباط مثبت، افزایش راحتی و آسودگی مادر، تسهیل زایمان و کاهش درد وی می گردد (۱۵). ارائه اطلاعات صحیح و مناسب به مادر در طی لیبر و زایمان منجر به آرامش و آسایش مادر می شود، باعث می شود منشا درد را به خوبی شناخته، زایمان را به عنوان یک تجربه زندگی و امری غیر تهدیدکننده بنگرد و برای پیشبرد طبیعی زایمان همکاری و تلاش نماید (۱۶). کمک به آسودگی جسمی مادر نظیر کمک به تغییر وضعیت و حرکت باعث کاهش درد وی می گردد. فعالیت و تغییر وضعیت می تواند منجر به پیشبرد فیزیولوژیک لیبر شود و به تطابق بهتر جنین با لگن مادر کمک نماید. وضعیت ایستاده گردش خون رحمی جفتی را بهتر کرده، انقباضات رحمی را بهبود می بخشد و کاهش درد، تسهیل زایمان، کاهش نیاز به تسکین دارویی و رضایت و استقلال مادر را به ارمغان می آورد (۱۵, ۱۷).

دولا پیوند و شیردهی بلافاصله بعد از زایمان را ترغیب و تقویت می کند (۱۸). مرحله دوم لاکتوژنز شروع ترشح فراوان شیر است (۱۹) و تاخیر در آن موجب نگرانی مادر در ارتباط با تولید ناکافی شیر می شود که از عوامل قطع شیردهی است (۲۰). شروع به موقع لاکتوژنز زمانی است که در ۷۲ ساعت بعد از زایمان اتفاق بیافتد و تاخیر آن زمانی است که بعد از ۷۲ ساعت رخ دهد. ریسک فاکتورهای متعددی برای تاخیر در آن وجود دارد شامل نخست زابودن، زایمان سزارین، طول مدت لیبر، خستگی حس شده بعد از زایمان، استفاده از روش های دارویی کاهنده درد، سطح کوتیزول مادر و جنین و درحالی که برخی از عوامل مانند نخست زا بودن قابل تغییر نیست بسیاری دیگر وابسته به مراقبت های محیطی مادر است. حمایت های عاطفی و فیزیکی که دولا از مادر بادرا انجام میدهد به طور غیر مستقیم با کاهش استرس مادران و مداخلات زنان و زایمان و یا مستقیم از طریق ارائه تشویق و حمایت تغذیه با شیر مادر در مدت کوتاهی پس از زایمان موفقیت در شیردهی را افزایش می دهد و زمان شروع لاکتوژنز  را بهبود بخشد (۲۱).

عوامل مرتبط با توقف زودهنگام شیردهی شامل: لیبر طولانی، مداخلات جراحی، مداخلات کاهش دهنده درد شامل بی حسی اپیدورا ل و سایر داروها (۲۲) همچنین استرس فیزیکی و ذهنی حاد که با کاهش رهاسازی اکسی توسین رفلکس خروج شیر را مختل می سازد (۲۳) همه با حضور یک دولا کاهش می یابد (۲۲).

ارزیابی که در یک بیمارستان شهری بوستون صورت گرفت، نشان داد زنانی که مراقبت دولا دریافت کرده بودند نرخ بالاتر از شروع تغذیه با شیر مادر داشتند (۲۴) و یک مطالعه روی زنان کم درآمد کالیفرنیای شمالی نشان داد حضور دولا با تغذیه با شیر مادر در ۶ هفته از زایمان ارتباط داشته است (۲۱).

تهیه کننده: سحر عرب عضو تیم تحقیقاتی نوباوه

مرکز نوباوه، فاطمه نامنی

۰۹۱۲۰۲۸۲۶۰۵

منابع :

  1. Lozoff B, Jordan B, Malone S. Childbirth in cross-cultural perspective. Marriage & family review. 1988;12(3-4):35-60.
  2. Simkin P, Frederick E. Supportive strategies for childbirth: Labor support. Childbirth education, practice, research and theory, 2nd ed Philadelphia (PA): WB Saunders. 2000.
  3. Hofmeyr GJ, Nikodem VC, WOLMAN WL, Chalmers BE, Kramer T. Companionship to modify the clinical birth environment: effects on progress and perceptions of labour, and breastfeeding. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 1991;98(8):756-64.
  4. Saisto T, Kaaja R, Ylikorkala O, Halmesmäki E. Reduced pain tolerance during and after pregnancy in women suffering from fear of labor. Pain. 2001;93(2):123-7.
  5. Lundgren I, Dahlberg K. Women’s experience of pain during childbirth. Midwifery. 1998;14(2):105-10.
  6. Dannenbring D, Stevens MJ, House AE. Predictors of childbirth pain and maternal satisfaction. Journal of Behavioral Medicine. 1997;20(2):127-42.
  7. Bonica JJ. The management of pain: Lippincott Williams & Wilkins; 1990.
  8. Lang AJ, Sorrell JT, Rodgers CS, Lebeck MM. Anxiety sensitivity as a predictor of labor pain. European Journal of pain. 2006;10(3):263-.
  9. Bryanton J, FRASER‐DAVEY H, Sullivan P. Women’s perceptions of nursing support during labor. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing. 1994;23(8):638-44.
  10. Gale J, Fothergill-Bourbonnais F, Chamberlain M. Measuring nursing support during childbirth. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing. 2001;26(5):264-71.
  11. Simkin P. Supportive care during labor: A guide for busy nurses. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. 2002;31(6):721-32.
  12. Devereaux Y, Sullivan H. Doula support while laboring: does it help achieve a more natural birth? International Journal of Childbirth Education. 2013;28(2).
  13. Scott KD, Klaus PH, Klaus MH. The obstetrical and postpartum benefits of continuous support during childbirth. Journal of women’s health & gender-based medicine. 1999;8(10):1257-64.
  14. Vonderheid SC, Kishi R, Norr KF, Klima C. Group prenatal care and doula care for pregnant women. Reducing racial/ethnic disparities in reproductive and perinatal outcomes: Springer; 2011. p. 369-99.
  15. Simkin P, Bolding A. Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering. Journal of midwifery & women’s health. 2004;49(6):489-504.
  16. Lowe NK. The nature of labor pain. American journal of obstetrics and gynecology. 2002;186(5):S16-S24.
  17. Albers LL. The evidence for physiologic management of the active phase of the first stage of labor. Journal of Midwifery & Women’s Health. 2007;52(3):207-15.
  18. Kennell J, Klaus M, McGrath S, Robertson S, Hinkley C. Continuous emotional support during labor in a US hospital: a randomized controlled trial. Jama. 1991;265(17):2197-201.
  19. Brownell E, Howard CR, Lawrence RA, Dozier AM. Delayed onset lactogenesis II predicts the cessation of any or exclusive breastfeeding. The Journal of pediatrics. 2012;161(4):608-14.
  20. Chapman DJ, Perez-Escamilla R. Identification of risk factors for delayed onset of lactation. Journal of the American Dietetic Association. 1999;99(4):450-4.
  21. Nommsen‐Rivers LA, Mastergeorge AM, Hansen RL, Cullum AS, Dewey KG. Doula care, early breastfeeding outcomes, and breastfeeding status at 6 weeks postpartum among low‐income primiparae. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing. 2009;38(2):157-73.
  22. Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM clinical protocol# 5: peripartum breastfeeding management for the healthy mother and infant at term, revision 2013. Breastfeeding Medicine. 2013;8(6):469-73.
  23. Dewey KG. Maternal and fetal stress are associated with impaired lactogenesis in humans. The Journal of nutrition. 2001;131(11):3012S-5S.
  24. Mottl-Santiago J, Walker C, Ewan J, Vragovic O, Winder S, Stubblefield P. A hospital-based doula program and childbirth outcomes in an urban, multicultural setting. Maternal and child health journal. 2008;12(3):372-7.

 

 

ارسال پاسخ