nobaveh.center

تاریخچه و شرح حال در مشاوره قبل از بارداری

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , | دیدگاه ها: 0 | خرداد ۲۱ام, ۱۳۹۷

تاریخچه و شرح حال در مشاوره قبل از بارداری

 

مادرانی که بیماری قلبی دارند، حتما قبل از اقدام به بارداری باید با پزشک خودشون مشورت کنند. یا چنانچه در جلسه مشاوره قبل از بارداری ماما متوجه سابقه بیماری قلبی مادر شود، وی را جهت مشاوره قلب ارجاع خواهد داد. اگر مادر داروی خاصی مصرف می کند که احتمال ایجاد ناهنجاری در جنین باشد، می بایست دارو تغییر داده شود. این مسئله در مورد بیماری فشارخون نیز صدق می کند. چرا که فشارخون بالا خود زمینه بسیاری از اختلالات و بیماری ها را افزایش می دهد از جمله مسمومیت بارداری(پره اکلامپسی). و عدم مصرف داروی مناسب سبب، بیماری کلیوی، بزرگی قلب و مشکلات چشمی می شود.

 

 

بیمارانی که سابقه فشار خون بالا دارند، افراد دیابتی، کسانی که دچار مشکلات تیروئیدی، قلبی، کلیوی، ریوی، کم خونی، بیماری‌های روماتیسمی و… هستند باید قبل از بارداری به منظور کنترل بیماری کاملا بررسی شوند. به هیچ‌وجه نباید در دوران بارداری خود سرانه داروهای خود را قطع کنند، چرا که مصرف برخی از انواع داروها حین بارداری الزامی است. بعضی از داروها هم در این دوران با داروهایی امن و مناسب برای جنین جایگزین می‌شوند، مانند داروهای خوراکی قند خون که در دوران بارداری، انسولین جایگزین آن می‌شود.

به عنوان مثال اگر کسی قند خون بالا داشته باشد  و تاکنون متوجه نبوده یا درمان ناقص کرده باشد،  یک نوع خاص هموگلوبین خونش بالا می رود به نام  HbA1c  که این آزمایش قند خون تا ۶ هفته قبل رو هم نشان میدهد. چنانچه خانمی مبتلا به دیابت باشد و درمان مناسب انجام ندهد،  خطر ناهنجاریهای عمده در نوزادش تا  ۴ برابر افزایش پیدا می کند.

یا خانم هایی که صرع دارند، خطر ناهنجاری در ساختمان بدنی جنین ۲ – ۳ برابر افزایش پیدا می کند. استفاده از بعضی داروهای ضد صرع ریسک این ناهنجاریها رو باز هم افزایش می دهد، بخصوص اگر درمان چند دارویی باشد.

پس در مشاوره قبل از ازدواج توصیه به درمان تک دارویی با حداقل عوارض می شود و اگر نوار مغزی (EEG) سالم باشد و طی ۲-۵ سال گذشته تشنج نکرده باشد می تواند دارو قطع شود (البته باز هم با نظر پزشک).

نقص لوله عصبی، فتیل کتونوری، تالاسمی، گالاکتوزمی، اگر در خانواده باشد، بهتر است که مشاوره ژنتیک قبل از اقدام به بارداری انجام شود.

نقص لوله عصبی بعد از بیماری های قلبی دومین رده بیماری های مادر زادی را به خود اختصاص داده است، با مصرف اسید فولیک سه ماه قبل از بارداری ۷۲% خطر عود کاهش پیدا می کند.

فنیل کتونوری:

جنین بیماری را به ارث نمی برد. ولی اگر مادر بیمار باشد و رژیم غذایی بدون محدودیت دریافت کند، این پروتئین در خون مادر بالا رفته و از جفت عبور کرده و به بافت های قلب و بافت های عصبی جنین آسیب می زند.

در این بیماری شیوع سقط ۲۴%

شیوع عقب ماندگی ذهنی ۹۲%

میکروسفالی ۷۳%

محدودیت رشد۴۰% افزایش پیدا می کند.

با مشاوره قبل از بارداری و محدودیت دریافت پروتئین فنیل آلانین از سه ماه قبل و مراقبت در طی بارداری، نوزاد از عوارض این بیماری مصون می شود.

تالاسمی: که معمولا در زمان ازدواج غربالگری های لازم انجام می گیرد.

آسم:

کسانی که آسم دارند، بهتره تا بهینه شدن عملکرد ریه اقدام به بارداری نکنند.

بیماری کلیوی:

دراین بیماران قبل از اقدام به بارداری باید با مشورت پزشک متخصص مربوطه دارو ها تغییر نماید.

ترومبوفیلی:

این افراد کسانی هستند که به علت مشکلات ژنتیکی سریعتر خونشان لخته می شود  و خطرات ترمبوز در این افراد بالاست. در این افراد احتمال سقط های مکرر و نازایی بالاست. در مشاوره این افراد شناسایی و اقدامات لازم برایشان انجام می شود.

بیماری های گوارشی:

در بیماری های التهابی روده، بایستی بعضی داروها ازقبیل متوتروکسات تغییر نماید، زیرا خطرتراتوژن بودن و عواقب خطرناک برای جنین وجود دارد.

در بیماریهای کبدی و صفراوی و هپاتیت B , C:

قبل از اقدام به بارداری طی آزمایشات مشخص می شوند و یا چنانچه از قبل موجود باشد آموزش ها و احتیاطات لازم انجام میشود.

بیماریهای خونی:

کم خونی ها، بیماری های نادر خونی طی آزمایشات و مشاوره قبل از بارداری مشخص می شود مثل کم خونی داسی شکل.

بیماری تیروئید:

بهتر است قبل از اقدام به بارداری هیپرتیروئیدی و هیپوتیروئیدی تشخیص و درمان شود .

بیماری بافت همبند:

مثل آرتریت روماتوئید یا لوپوس اریتماتوس، در اینها باید قبل از بارداری داروهایی مثل دلفونامید یا سایر بیماری هایی که سیستم ایمنی را ضعیف می کند، تعویض شود.

همچنین سایر بیماری ها ازقبیل بیمارهای پوستی، عفونی و عفونت های تناسلی زنان با مشاوره  و معاینه قبل از بارداری تشخیص و اقدام درمانی لازم یا آموزشات و اقدامات پیشگیرانه لازم صورت می گیرد.

ادامه دارد…..

مرکز نوباوه، فاطمه نامنی

Nobaveh.center

۰۹۱۲۰۲۸۲۶۰۵

ارسال پاسخ